Bulimia
Kontribuesit (Dr. med. Gerhard Emrich, Dr. med. Daniel Desalmand, Doris Zumbühl)

Shpeshtësia e bulimisë është rritur shumë gjatë 20 viteve të fundit. Ajo është më e shpeshtë se anoreksia nervore (mungesa e dëshirës për të ngrënë, me origjinë nervore), dhe konstatohet më tepër tek femrat e moshës 15-35 vjeç. Megjithë luhatjet e rëndësishme të peshës trupore, femrat me bulimi paraqiten, në përgjithësi, me një peshë normale, duke bërë që numri real i viktimave të kësaj sëmundjeje të jetë gjerësisht i nënvlerësuar. Bulimia mund të shfaqet edhe si pasojë e një anoreksie.
Termi “bulimi” rrjedh nga fjala greke “bulimus”, që do të thotë “uri e lopës”.
- Tipi me të vjella ose me marrjen e stimulantëve: gjatë episodeve të bulimisë, individi provokon rregullisht të vjellat ose përdor në mënyrë abuzive medikamente laksative dhe/ose diuretike, ose mënyra të tjera kompensatore.
- Tipi pa të vjella, pa përdorim medikamentesh: gjatë episodeve të bulimisë, individi praktikon mosngrënien ose aktivitetin fizik intensiv, por nuk provokon të vjellat dhe as nuk përdor medikamente.
- Faktorët social-kulturorë: tendenca e ditëve të sotme "të jesh elegant dhe në formë” dominon tek të rinjtë; nevojat e organizmit për elementet e nevojshme ushqimore nuk janë më në plan të parë.
- Faktorët biologjikë: trashëgimia, çrregullimet e ndjesisë së ngopjes.
- Faktorët familjarë: presioni familjar i trashëgueshëm për të patur fëmijë perfekt. Fëmijët e nënave të fiksuara pas dietave janë më të prirur për bulimi.
- Faktorët individualë: mungesa e besimit në vetvete, frika nga dështimi në jetë, frika nga të qënit femër e rritur dhe pasiguria për të përballuar jetën e vetme, frika nga ndarja.
- Regjimi ushqimor i papërshtatshëm, që është faktori më i rëndësishëm, pasi shkakton një çrregullim të sjelljes ndaj ushqimit, veçanërisht tek personat që janë të predispozuar për të bërë çrregullime të ushqyerjes.
Shpeshtësia
Për shkak të numrit të madh të rasteve të panjohura, nuk ekzistojnë shifra të besueshme lidhur me shpeshtësinë e bulimisë në popullatën e përgjithshme. Rreth 95% e personave të prekur janë femra nga mosha 15-35 vjeç. Rreth 2% e adoleshenteve dhe vajzave të reja janë bulimike, 70% e të cilave vuajnë nga forma të ndryshme të depresionit. Për sa i takon meshkujve, ata homoseksualë janë më të prirur për të zhvilluar bulimi, krahasuar me ata heteroseksulë.

- Krizat e bulimisë: gjatë të cilave, ushqimi konsumohet në sasi të mëdha, të pakontrollueshme.
- Sjelljet kompensatore: kryhen për shkak të frikës së shtimit në peshë . Ato konsistojnë në mosngrënien e ushqimit për kohë të gjatë, aktivitetin e rëndë fizik, përdorimin abuziv të laksativëve ose diuretikëve.
- Shpeshësia e shfaqjes së krizave të bulimisë me sjelljet kompensatore: të paktën dy herë në javë për një periudhë të paktën 3 mujore.
- Vetbesimi i personit bulimik është pothuajse plotësisht i varur nga pesha trupore dhe linjat trupore.
- Çrregullimi nuk ndodh medoemos pas një periudhe anoreksie.

Në ditët e sotme ekzistojnë mënyra dhe mundësi të ndryshme, si të tipit psikologjik, ashtu edhe medikamentoz. Qëllimi i trajtimit është të ndikojë mbi çrregullimet e lidhura me sjelljen ndaj ushqimit, si dhe mbi shkaktarët kryesorë të tyre.
Proçesi i shërimit zgjat përgjithësisht me vite. Është mjaft e rëndësishme: sa më herët të fillojë trajtimi, aq më të mëdha janë mundësitë për t`u shëruar nga bulimia.
Bulimia mund të shkaktojë ndërlikimet e mëposhtme:
- Marrja e pamjaftueshme e elementëve ushqimore të domosdoshëm: regjimi ushqimor i paekuilibruar, të ndenjurit pa ngrënë, të vjellat, dhe përdorimi i stimuluesve të jashtëqitjes dhe/ose urinimit mund të shkaktojnë mangësi në organizëm të elektroliteve (natrium, kalium dhe magnezium), çrregullime të ekuilibrit acido-bazik (pH i gjakut). Pasojat e mundshme: çrregullime të ritmit të zemrës (aritmi) dhe ndryshime të tjera në elektrokardiogramë (EKG), ngërçe dhe dobësi të muskujve, ulje e funksionit të veshkave, lodhje e përgjithshme trupore, ulje e aftësisë përqëndruese si pasojë e defiçitit në vitamina dhe minerale, ndryshime në formulën e gjakut dhe dëmtime të nervave, tharje e lëkurës, hollim i thonjve, osteoporozë.
- Çrregullime endokrine (hormonale) që përfshijnë veçanërisht gjendrën tiroide, sistemin nervor simpatik dhe hormonet seksuale. Pasojat e mundshme: ngadalësim i ritmit të zemrës (bradikardi), ulje e presionit të gjakut, ulje e temperaturës trupore, çrregullim i menstruacioneve, sterilitet (paaftësi për të bërë fëmijë) dhe ndërprerje e menstruacioneve (amenorrhe).
- Të vjellat e përsëritura mund të shkaktojnë problemet e mëposhtme: sëmundjen e refluksit me urth dhe ezofagit, për shkak të kthimit të lëngut acid të stomakut në ezofag, ulçera të stomakut, zmadhim i gjendrave të pështymës në nivelin e faqeve dhe të nofullës së poshtme, dëmtime të dhëmbëve për shkak të kontaktit të shpeshtë të tyre me lëngun acid të stomakut.
- Në një pjesë të konsiderueshme të personave që paraqesin bulimi, konstatohen edhe çrregullime të tjera të tipit psikiatrik, të tilla si çrregullimet e personalitetit, të ankthit, toksikomania (varësia ndaj drogave) dhe depresioni.
- Ecuria afatgjatë: duke iu referuar të gjithë pacientëve të trajtuar, vetëm rreth gjysma e tyre arrijnë të shërohen. Tek 1/3 e pacientëve konstatohen përmirësime të sjelljes ndaj ushqimeve dhe një në çdo 5 pacientë arrin të shërohet plotësisht nga bulimia. Shkalla e vdekshmërisë tek pacientët me bulimi raportohet 3%.