Shtatzënia peritoneale (Shtatzënia abdominale)
Kontribuesit (Dr. med. Fritz Grossenbacher, Dr. med. Gerhard Emrich, Dr. med. Daniel Desalmand, Doris Zumbühl)

Shtatzënia peritoneale, e quajtur ndryshe edhe "shtatzënia abdominale", karakterizohet nga vendosja e vezës së fekonduar në hapësirën (zgavrën) e barkut (peritoneumi është cipa që vesh zgavrën e barkut). Bëhet fjalë për një formë të rrallë të shtatzënisë jashtë mitrës. Për pasojë, edhe zhvillimi i mëtejshëm i vezës në fetus, në të tilla raste, është i rrallë.
Për të arritur në mitër, ku vendosen pjesa më e madhe e fekondimeve, veza, normalisht, duhet të kalojë nëpër tubat e Fallopit. Kur këta të fundit janë të dëmtuar ose të papërshkueshëm, veza mund të devijojë drejt hapësirës së barkut. Gjithashtu, kjo situatë mund të finalizohet edhe me një shtatzani tubare.
Faktorët e rrezikut:
- Histori personale ndërhyrjesh kirurgjikale në zonën e barkut, në të kaluarën.
- Histori personale për salpingit (infeksion të tubave), infeksione të shkaktuara përgjithësisht nga Klamidia.
- Histori personale për shtatzëni jashtë mitre në të kaluarën
- Histori personale për çrregullime të fekondimit dhe shtatzëni të stimuluara në mënyrë artificiale (inseminimi artificial)
- Prania e një sterileje (pajisje që vendoset në mitër për të penguar shtatzëninë)
- Dëmtime në nivelin e tubave të mitrës

Shtatzënia peritoneale mund të manifestohet me këto simptoma:
- Vonesë në ardhjen e menstruacioneve (amenorrea)
- Dhimbje në bark, kryesisht në fundin e tij
- Testi i shtatzënisë pozitiv, me mungesë të embrionit në hapësirën e mitrës gjatë ekzaminimit ekografik
- Hemorragji vaginale, humbje gjaku (metrorragjia) me ngjyrë kafe të errët
- Shenjat tipike të shtatzënisë, si të përziera dhe tendosje e gjinjve.
- Tek disa femra, shtatzënia peritoneale mund të jetë asimptomatike.
Kujdes: Personeli mjekësor i urgjencës duhet të njoftohet menjëherë në situatat e mëposhtme:
- Dhimbje mesi të forta dhe të pazakonshme, veçanërisht nëse shoqërohen nga vonesa e menstruacioneve të rradhës dhe një dyshim për shtatzëni.
- Marrje mendsh, gjendje të fikëti, humbje e ndërgjegjes, me dyshimin për shtatzëni jashtë mitrës (shkaku: hemorragjia në hapësirën e barkut).
- Të përziera dhe dobësi e theksuar trupore.
- Shtatzënia peritoneale duhet të konsiderohet si një urgjencë e vërtetë mjekësore, pasi vë në rrezik jetën e gruas shtatzënë.

Për diagnostikimin e një shtatzënie peritoneale, janë të nevojshme:
- Konsulta me mjekun specialist obstetër-gjinekolog, dhe njohja e tij me simptomat e pacientes
- Testi i shtatzënisë
- Ekzaminimi fizik, që konsiston në vlerësimin e madhësisë së uterusit, i cili është më i vogël se gjatë një shtatzënie normale.
- Fryrje e dhimbshme, e palpueshme (e prekshme) në nivelin e peritoneumit.
- Ekografia gjinekologjike
- Analiza e gjakut, me dozimin e hormonit diagnostikues të shtatzënisë (gonadotropina korionike humane). Në rastin e shtatzënisë normale, niveli i këtij hormoni dyfishohet çdo dy ditë, ndërkohë që në rastin e shtatzënisë peritoneale, rritja e nivelit të tij është shumë e parregullt.
- Laparoskopia (celio-kirurgjia)

Pothuajse gjysma e shtatzënive peritoneale ndërpriten në mënyrë spontane.
Medikamentet
Në rastin e shtatzënisë shumë të freskët (veza është më e vogël se 3 cm), injektohet lokalisht metotreksat, nën drejtimin e ekografisë, me qëllim që të bllokohet zhvillimi i saj. Kjo metodë përdoret kryesisht në rastin e shtatzënisë tubare. Metotreksati mund të përdoret edhe me rrugë venoze ose muskulare (injeksione), por vetëm në mungesë të hemorragjisë brenda peritoneumit ose kur veza është ende shumë e vogël.
Operacionet
Një shtatzëni peritoneale e përparuar përbën një urgjencë mjekësore, që ka nevojë për trajtim të menjëhershëm. Rreziku për të zhvilluar një shtatzëni tjetër peritoneale është rreth 20%.